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交感神经切除术 与“水手”说再见

时间:2018-05-15 01:25  来源:新快报

■廖木兴/图

王继勇

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手汗如雨也是病

专访专家:广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任 王继勇

健康大讲堂系列之41

考试的时候试卷被手汗浸湿,遇到新朋友不敢握手,触屏手机和指纹录入永远失灵,钥匙雨伞极易生锈,打字弹琴不断打滑,方向盘皮套腐烂……这都是手汗惹的祸。不仅如此,手部冰冷、蜕皮、溃烂也相伴相生。专家指出,出汗是人体正常现象,但手汗症却是病,如果严重影响到学习、社交和生活,可以通过离子导入、胸交感神经链切断术等方式进行治疗。

■新快报记者 陈思陶 郗慧晶

通讯员 张秋霞

出汗本是常事 手汗症却是一种病

出汗是人体散热的重要手段,但是手汗症患者却因手部常年汗如雨下而倍感苦恼。广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任王继勇指出:“手汗症是一种交感神经过度兴奋引起的以身体局部出汗为主的局限性多汗症。它出汗的部位不只限于手,还包括腋下、脚底以及头面部,并且不以天气、温度为主要的出汗原因。即使在寒冷的冬天,患者也会满手湿漉漉,甚至滴水。”

手汗症是一种病,不受人的主观意识控制。按照程度分为三种:重度表现为手会滴水;中度能看到手上有水珠,但手不会滴水,患者在写字时纸会湿;轻度表现为略微湿润,对日常生活影响较小。其实手汗症对人的健康影响有限,影响的是生活和社交。手汗症患者接触过的物品全部湿漉漉,极其容易损坏。“患者还可能因为手部常年潮湿,感染真菌得手癣,进而红肿、蜕皮、溃烂,散发恶臭。亲朋师长若带着排斥的态度,或不断批评、直言恶心,则使手汗症患者产生自卑心理,影响学业、就业与婚恋。”

王继勇表示,手汗症患者数量较多。据统计,在我国华南地区中小学生人群中,手汗症发病率约达4.36%。有时还会合并表现为头汗症或“赤面恐惧症”,即患者紧张时大汗淋漓,脸部发红好似“关公”。手汗症的发病和性别没有明显关系,男女都可能患病。手汗症和年龄有一定关系,通常青春期病症会比较严重,随着年龄增长,部分患者反映40岁后症状有所减轻;但也有一些学龄前的孩子手部滴水,也有六七十岁的老人手汗仍然严重。

微创手术切断一段交感神经链疗效佳

手汗症有多种治疗方式。王继勇告诉记者,吃药是没用的,最有效就是局部治疗,比如离子导入。患者将手放在带较低电压的电板上(约12伏),通过电流的刺激,一些水中的离子堵塞手部毛孔,达到不出汗的效果。但是该方法持续时间有限,需要连续治疗,每次半个小时,一天要两次左右。

目前公认的治疗手汗症效果最佳的方式是胸腔镜微创手术切断一段交感神经链。交感神经非常丰富,从胸部到腹部控制着很多部位。通过切断交感神经链解决手汗症其实已经用了一百多年,但过去没有微创手术,对手汗症的了解也不够深入,所以手术创伤很大,颈、背、胸部都会留下创口,而且切断的交感神经链较多,副作用较大,患者也痛苦不已。随着精准医疗手术的发展,切断的神经链越来越局限。目前一般切断R4交感神经链,治愈率达99%以上,复发风险低于1%。手术顺利的情况下,用时十多分钟,患者一般住院一天,部分患者视情况也可当天出院。对于爱美的女性患者而言,手术创口在腋下,疤痕较小,不影响美观。

王继勇提醒手汗症患者,虽然该手术是微创手术,但胸外科手术相对复杂,基层医院目前较难开展,建议到较大的、胸外科有足够实力的医院就诊。

术前心理准备、身体条件缺一不可

王继勇指出,任何手术都有风险,交感神经链切断术治疗手汗效果极佳,却并非人人适合。

一方面,患者要有充分的心理准备。手术后,患者手部出汗问题得以控制,但原本应出在手部的汗通常会转移到身体其他部位,手汗越多则术后转移代偿越多。部分患者由于从未有过“汗流浃背”的体验,对于转移性出汗无法接受,感到痛苦不适。因此他建议,12岁以上的患者才能做该手术,他们对于治疗手汗症有现实、迫切的需求,也有一定的心理认知和接受能力,对于术后可能出现的转移性出汗耐受度更高,恢复心理健康也更快。当然,如果学龄前儿童的成长已经被手汗症干扰,则需尽快治疗。

另一方面,患者必然要满足基本的手术条件。一是要没有严重的心肺、肝肾功能不全;二是要没有得过结核性胸膜炎等疾病,这类病容易导致严重的胸腔黏连,术中难以找到操作的路径。王继勇表示,有过结核性胸膜炎的患者若强烈要求手术,就得把伤口切得更大,延长手术时间。

Tips

“水手”为什么易蜕皮?

大多手汗症患者的手部并不干燥,但容易蜕皮。对此,王继勇表示,正如冬天常洗碗、洗衣的人手部容易皲裂一样,手汗症患者的手常年“浸泡”在汗水里,导致人体正常分泌的油脂被冲走,无法保护手部,导致容易起皱、起泡,最终常年湿漉漉的手也会出现蜕皮问题。

专家简介

王继勇

广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任,副教授,胸部肿瘤微创诊治专家,博士,硕士生导师。

先后赴新加坡国立大学医院及上海胸科医院、北京阜外医院学习。现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员,广州抗癌协会呼吸介入分会副主任委员,中国医师协会手汗症专家组委员,广东省医学会胸外科分会常务委员,中国医师协会重症肌无力联盟专家,广东省创伤学会胸外科组副组长,广东省医疗行业学会胸外科分会常务委员,广东省医师协会胸外科分会委员,全国中西医结合灾害医学委员会青年委员,广东省中西医结合疑难病专业委员会常委。

从事心胸血管外科工作多年,擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节、胸水、脓胸、肺脓肿、食管癌、食管肿物、贲门失迟缓症、胃食管反流病、肺大疱、气胸、漏斗胸、鸡胸、手汗症、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤,胸壁肿物、肋骨骨折、胸部外伤等。尤擅长微创胸部疾病诊疗技术,包括胸腔镜微创手术、气管镜微创诊治。

出诊时间:周一下午、周四上午。

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编 辑:卢慧瑜
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