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不注意操作环境卫生 居家腹膜透析 小心患上腹膜炎

时间:2019-01-08 07:28  来源:新快报

新快报讯 慢性肾脏病进展至终末期,即尿毒症期,应立即就诊进行透析治疗。其中,居家腹膜透析因其自主方便深受不少患者的喜爱,但由于腹透操作不规范、不注意饮食和服药等原因,许多患者在家中腹透后病情并未好转,这是为什么?

中山大学孙逸仙纪念医院肾内科为一探究竟,联合临床营养科、药学部等多学科组成联合家访小组进行家访,以多学科协作进行疾病诊治。

李阿姨是一位糖尿病肾病患者,可在腹膜透析(简称“腹透”)的两年时间内,她竟反复6次感染上腹膜炎。腹透相关感染性腹膜炎是腹透的严重并发症,严重会导致患者死亡或腹透失败。究竟是什么导致感染频繁发生?

联合家访小组发现:李阿姨的家中腹透环境光线昏暗、无单独操作台、杂物积尘较多、紫外灯长期使用未更换……重点是,腹透操作者——李阿姨的丈夫在操作前,都未认真洗手。

中山大学孙逸仙纪念医院常务副主任杨琼琼教授表示,如果出现李阿姨的这种情况,应住院进行再次治疗,还需要对腹透操作者进行再培训、再学习。

杨琼琼教授指出,想要从根源上降低感染几率,首先要改善操作环境。腹透对于居家治疗环境、操作流程有规范性的要求,这样可以防止腹透相关感染性腹膜炎的发生,提高患者生活质量。

此外,适当用药和充分的营养补给也相当重要。“腹透是一种基于家庭的持续治疗方式,利用人体天然的腹膜所具备的交换能力进行水分和毒素的清除,操作简便、安全、无痛,无需血管穿刺和依赖机器,治疗时间灵活,是目前比较推崇的治疗方式。”杨琼琼教授强调,做腹透,不要怕麻烦,要精益求精。

TIPS

腹透患者服药须知

1

尽量选择对肾功能影响较小或多通道代谢、排泄的药物,注意残肾功能的保护;

2

注意药品服用的时间以保证服用效果。有的药品需要空腹时服用,比如降压药:培哚普利;有的药品要在进餐时服用,比如磷结合剂:碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧或司维拉姆等。关于腹透患者钙磷代谢紊乱的治疗用药方面还有很多需要讲究的地方,需要根据检查结果、治疗效果调整用药,所以平时要及时复查,严格遵守医嘱;

3

服药要有规律,要坚持,不能擅自停药。症状有变化时应及时与医生沟通调整用药。杨琼琼教授提醒,慢性肾脏病患者应规律随访,糖尿病、高血压、肥胖、家族有肾病家族史等高危肾病人群应重视肾病筛查和诊治。

(黎秋玲 刘文琴 张阳 黄蓉)

编 辑:张玉涛
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