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明明“两条杠”,医生却说没有怀孕?!

时间:2019-05-21 07:46  来源:新快报

■廖木兴/图

这个月,小黄一向规律的“大姨妈”延期了2天,她迫不及待地用早孕试纸检测,试纸上的“两条杠”让她欣喜若狂。可是,2周后去医院检查,医生却告诉她,她不但没有怀孩子,还需要马上动手术。这到底是怎么回事?

南方医科大学珠江医院妇产科主任医师付霞霏指出,早孕试纸检测的是尿液中存在的人绒毛膜促性腺激素(hCG),只要尿液中HCG水平升高,试纸上就会显示出“两条杠”。正常怀孕,女性尿液中hCG水平无疑会升高,但一些非正常妊娠也会导致hCG水平升高。

■新快报记者 方轶 通讯员 伍晓丹 郑兴

“嫌疑人”1

异位妊娠——“受精卵迷路安错家”

哪些异常的情况会导致早孕试纸也显示为“两条杠”?有一种情况是异位孕娠。正常情况下,受精卵要在宫腔“安下家来”,才能够发育成胚胎、胎儿。如果受精卵在宫腔以外的其他部位着床,就是“异位妊娠”,就是“受精卵迷路了,安错家了”,发生率大约为2%。

付霞霏主任医师表示,异位妊娠最常发生的部位是输卵管,盆腔炎症往往是“罪魁祸首”。卵巢、腹腔、宫颈等部位也可能会发生异位妊娠。

受精卵在这些部位“安下家来”,也会分泌hCG,用早孕试纸检测也会显示“两条杠”。如果进行超声检查,在附件区发现肿块,并且发现有卵黄囊、胚芽或原始心管搏动,基本可以确诊是“异位妊娠”了。

有时异位生长的胚胎会出现流产或早期死亡,超声检查并不能肯定地发现,需要进一步的检查或者动态观察。

黄小姐就确诊为异位妊娠,而且“安错家”的胚胎还是存活的。异位存活的胚胎活性强、生长活跃,随着它的不断生长,就会侵袭输卵管的管壁,出现破裂出血,严重的还会导致失血性休克,危及生命。因此,医生建议她尽早进行手术。

“嫌疑人” 2

生化妊娠——“受精卵无法安家”

付霞霏主任医师指出,生化妊娠则是受精卵没能在宫腔着床,“无法安家”,不了了之。但hCG水平会一过性升高,通过早孕试纸能测出“两条杠”,抽血检测也能测出来。但超声检测不到孕囊、卵黄囊、心芽搏动等妊娠征象。

事实上,生化妊娠并不少见,大概占了总妊娠的25%-30%。只是有些情况下,生化妊娠“悄无声息”。因为它不会导致特殊的不适,如果不去检查,甚至无法发现。

为什么会出现生化妊娠?付霞霏主任医师表示,受精卵本身的质量影响着床,如染色体异常等缺陷,就是主要原因之一。卵巢黄体功能不足、免疫异常及子宫内膜的因素如子宫内膜发育不良、宫腔粘、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉连等也可能引起生化妊娠。

如果早孕试纸显示为两条杠,但颜色逐渐变浅,或抽血检查hCG水平逐渐降低,超声检查看不到孕囊,就要考虑生化妊娠。

付霞霏主任医师表示,生化妊娠大多数情况下不会导致不适,所以一般不需要特殊治疗和处理。但如果多次出现生化妊娠,就有必要进行详细检查,尽早找出原因,进行针对性治疗。

“嫌疑人” 3

葡萄胎——“绒毛滋养细胞异常增生”

“葡萄胎”也是异常妊娠的一种,属于“妊娠滋养细胞疾病”,相对少见。受精卵能够在宫腔安下家来,但是绒毛滋养细胞异常增生,形成大小不一的水泡,这些水泡相连成串,外观看上去像葡萄,因此称为“葡萄胎”。

“葡萄胎”用早孕试纸检测时也会显示“两条杠”,抽血进行hCG水平的定量检查,就会发现明显高于相应孕周,达到几十万甚至上百万。由此导致早孕反应出现得更早而且更严重,此外还可能有阴道流血、腹胀等不适。

付霞霏主任医师解释,目前“葡萄胎”真正的病因并不清楚,可能与受精卵染色体异常、地域、种族、营养状况、社会经济及年龄等多因素有关,大部分“葡萄胎”存在着染色体异常。饮食中如果缺乏维生素A、动物脂肪,发生“葡萄胎”的几率显著升高。年龄大于35岁和40岁的女性妊娠时,“葡萄胎”发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。年龄小于20岁的女性“葡萄胎”发生率也显著升高。

“葡萄胎”只能通过清宫手术来清除,而且对手术技巧、抢救条件具备更高的要求。因此,必须住院,由经验丰富的医生来完成。由于宫腔显著增大,异常的增生组织可能一次无法清干净,需要多次进行清宫手术。

异常的组织完全清除干净后,不能马上怀孕,需要严格避孕1年,并且进行严格的随访,对hCG水平及其他症状进行严密的追踪。因为“葡萄胎”有发展成为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤的苗头。

编 辑:束孟卿
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