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得了颈椎病又不想做手术? 神经阻滞治疗或可帮忙

时间:2019-05-28 07:37  来源:新快报

■廖木兴/图

颈部累、痛、酸、胀,单侧手指麻木,这些颈椎问题,现代人或多或少都有,尤其是经常使用电脑的白领和经常玩手机中青年。严重的颈椎问题可被诊断为颈椎病,在用药、牵引、理疗等保守治疗无效后,这些病人被建议做手术。专家指出,以前部分被判定要做手术的病人,神经阻滞能帮他们治疗颈椎病,免除手术。

■新快报记者 梁瑜

颈椎病中神经根型颈椎病最常见

“几乎每个人脖子都痛过,现代人很多都有颈椎问题。生活方式的改变,例如经常用电脑、手机,‘低头族’的增加,颈椎病发病高峰年龄比以前的四五十岁提前不少,白领、学生人群增多。”广州医科大学附属第三医院脊柱外科张亮主任医师对新快报记者指出,若颈椎反复痛,一年有三四个月持续疼痛、休息完后仍感疼痛的,建议就医拍个X光片,可发现颈椎生理弧度有无异常。

张亮主任医师介绍,颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等。其中,神经根型颈椎病最常见,占所有颈椎病的60%-70%。“通过核磁共振可分辨颈椎病类型,有肢体麻木症状的尤其需要做。”

神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。“由于压迫到视神经、耳神经、末梢神经等神经根,所以对其功能造成影响,具体表现为颈肩痛、头痛,一侧肢体麻木、痛、无力,也有人是双手麻木的。”张亮主任医师称。

八九成可保守治疗,包括神经阻滞治疗

八九成神经根型颈椎病患者可以不做手术,根据病情经过保守治疗可缓解疼痛、减少发作。也有一两成患者被认为需要通过手术缓解,现在,不得不做手术的病人比例可以进一步减少。

“100个神经根型颈椎病人中,90个不用做手术,以前认为的10个要做手术的病人,现在也有5个可通过神经阻滞治疗免却手术。”张亮主任医师告诉记者,大部分神经根型颈椎病人先进行保守治疗,3个月治疗无效的可考虑做手术;核磁共振检查发现压迫明显、难以忍受疼痛等症状、已严重影响生活的病人,保守治疗1-2周无效,就可做手术。

他所称的保守治疗,临床有效的包括非甾体抗炎药止痛、理疗及静脉滴注激素、脱水药等,现在还有了神经阻滞治疗,也叫经椎间孔硬膜外注射。“硬膜外注射治疗颈椎病在欧美发展得非常成熟,但国内还没普及,做得并不多。”

手术要求很高,以三次治疗衡量效果

张亮主任医师介绍,所谓神经阻滞治疗就是病人在清醒状态下,在影像学设备引导下,通过穿刺针将局部麻醉药混合剂注射在病变部位,有助于炎症和神经水肿的消退,以达到消除肌肉痉挛、缓解疼痛的效果。还可同时进行椎体之间的轻微复位,减轻神经根受压情况。治疗过程一般只需要10分钟,几乎无创。

“治疗本身并不难,难点在于风险的规避。”张亮主任医师认为,神经阻滞治疗要求很高,不应随便开展,治疗操作要求对颈椎结构非常了解、技术非常娴熟,须严格规避损伤神经、椎动脉等的风险,应由对颈椎了解很深的高年资脊柱外科医生操作。

然而,有的病人做了神经阻滞治疗也可能效果不好,一般以3次治疗、每次间隔1个月来衡量,效果不好的还是推荐做手术。

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生活方式的调整很重要

一年多前,30多岁的姜女士因为脖子疼痛、手指麻木而就医。考虑到可能是颈椎病,医生建议她拍张片子。片子中清晰地看到,姜女士的颈椎不但变直了,而且有些许反弓。正常生理状态下,颈椎侧位片颈椎应有20°-30°,姜女士的已经是-15°左右。根据拍片情况,医生建议她进行保守治疗。但治疗计划被姜女士的怀孕暂停了。因为怀孕,怕手机、电脑辐射对胎儿健康不利,姜女士大大减少了手机、电脑的使用。生完孩子后,姜女士复查颈椎拍片,惊讶地发现颈椎弧度已基本恢复正常,她的主治医生也慨叹生活方式的改变比医生治疗效果还好。

“可见,对有颈椎问题甚至颈椎病患者来说,生活方式的改变很重要。”张亮主任医师认为,有颈椎问题但未达到颈椎病程度的人,五成左右可通过生活方式改变颈肩痛。他建议有颈椎问题的人:

1.尽量减少使用电脑、手机的时间,若工作性质无法减少使用电脑等,就可经常做头手对抗运动、缓慢的颈部旋转运动等;

2.多做游泳、打羽毛球、跑步等运动,通过改善血液供应、放松肌肉自我调节。

编 辑:赵静明
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